Гестационный диабет: что нужно знать

0
75
views
Гестационный диабет

Это осложнение беременности встречается чаще, чем вы думаете. Узнайте, что является причиной гестационного диабета, кто подвержен риску его возникновения, как его обнаруживают и что можно сделать для его лечения.

В течение многих лет врачи считали, что гестационный диабет поражает от трех до пяти процентов всех беременностей, но новые, более строгие диагностические критерии приближают число к 18 процентам — это чаще, чем предполагалось ранее. Состояние, которое может поразить любую беременную женщину, обычно развивается во втором триместре, между 24 и 28 неделями, и обычно проходит после рождения ребенка.

Если гестационный диабет лечится и хорошо лечится на протяжении всей беременности, «нет никаких причин, по которым вы не можете родить очень здорового ребенка», — говорит Патрисия Девайн, доктор медицины, перинатолог из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы в Нью-Йорке.

Но гестационный диабет, который не лечится или не контролируется тщательно, может быть вредным как для матери, так и для ребенка. Обратитесь к нашему руководству для выяснения факторов риска, признаков гестационного диабета и вариантов лечения.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет, или диабет, который диагностируется во время беременности у женщины, у которой ранее не было диабета, возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для эффективного регулирования уровня сахара в крови. «Гормон, вырабатываемый плацентой, делает женщину по существу устойчивой к своему инсулину», — объясняет доктор Девайн.

Чем гестационный диабет отличается от диабета 1 или 2 типа?

Гестационный диабет поражает только беременных женщин. Люди, которые имеют диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом, обычно рождаются с ним. Диабет типа 2 составляет 95 процентов всех случаев диабета в США; это происходит во взрослом возрасте и вызвано такими факторами образа жизни, как ожирение и недостаток физической активности.

Что вызывает гестационный диабет?

Неясно, почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет, а у других нет. Врачи предполагают, что генетическая предрасположенность, экологические проблемы (такие как ожирение до беременности) и / или поведенческие факторы (такие как диета и физические упражнения) могут внести свой вклад.

В 2014 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что у 1 из 10 американских беременных женщин развивается диабет во время беременности, причем ожирение выделяется в качестве основного фактора риска заболевания, так же как и при диабете 2 типа.

Согласно исследованию CDC, у женщин, у которых никогда не было диабета, но у которых был высокий уровень сахара в крови во время беременности, может развиться гестационный диабет. Центры обнаружили связь между увеличением частоты гестационного диабета и ростом ожирения в США.

Элизабет Прайор, доктор медицинских наук, FACOG, рекомендует женщинам, которые набрали значительный вес во время беременности и страдают «пограничным» диабетом, обсудить с вашим врачом разработку плана диеты, чтобы вы могли свести к минимуму прибавку в весе до конца беременность. «Женщины, которые набирают значительный вес во время беременности, как правило, рожают больших детей», — говорит доктор Прайор. «Если ваш тест на диабет является пограничным, ваш врач может подумать о том, чтобы повторить его позже во время беременности. Некоторые вещи, которых вы можете избежать, могут включать газированные напитки, соки и мороженое. Это обычные виновники».

Факторы риска гестационного сахарного диабета

Хотя заболевание может поразить любую беременную женщину, существует несколько факторов, которые могут увеличить ваши шансы на его развитие. Факторы риска включают в себя:

  • Возраст старше 25
  • Семейная история диабета
  • Ожирение до беременности
  • История рождения больших детей
  • Высокое кровяное давление
  • Избыток околоплодных вод (так называемый полигидрамний)
  • История необъяснимого выкидыша или мертворождения
  • Личная история гестационного диабета

Каковы признаки гестационного диабета у беременных?

Многие женщины с гестационным диабетом либо не имеют симптомов, либо очень слабо выражены. Возможные симптомы включают усталость, сильную жажду, помутнение зрения, частое мочеиспускание, потерю веса, несмотря на повышенный аппетит, тошноту и рвоту.

Как диагностируется гестационный диабет?

Примерно через 20 недель беременным женщинам проводится гестационный диабет в форме стандартного скрининга глюкозы, который состоит из проглатывания концентрированного глюкозного вещества и проверки уровня сахара в крови через час. Если обнаружены повышенные уровни сахара в крови, будет проведен более тщательный тест на толерантность к глюкозе, который включает в себя голодание на ночь, питье другого глюкозного напитка и больше крови.

Гестационный диабет при беременности лечение

Ваш врач порекомендует такие диеты, как ограничение потребления углеводов и регулярные физические упражнения, чтобы быстро контролировать состояние и нормализовать уровень сахара в крови. Но некоторым женщинам может потребоваться ежедневное тестирование глюкозы и более интенсивное лечение, такое как инъекции инсулина.

Кроме того, прием определенных добавок, в частности витамина D и кальция, может снизить показатели сахара в крови и улучшить другие показатели метаболического здоровья, которые могут страдать от гестационного диабета, согласно иранскому исследованию от 2014 года.

Исследование, которое было опубликовано в журнале Diabetologia , сравнили уровни в крови женщин с гестационным диабетом — некоторым из которых давали добавки с витамином D и кальцием, а некоторым — таблетки плацебо — и обнаружили, что «уровень глюкозы и холестерина в крови натощак улучшился» в группе добавок, но не Группа плацебо, по данным New York Times.

Однако полученные данные приводят с оговоркой: «Витамин D оказывает токсическое воздействие на женщин и их детей, поэтому мы не можем рекомендовать его принимать всем женщинам», — сказал старший автор исследования Ахмад Эсмаилзаде, доктор медицинских наук, доцент Исфаханский университет медицинских наук. «Но мы можем порекомендовать его людям с гестационным диабетом, у которых дефицит витамина D».

Как гестационный диабет влияет на ребенка?

Вы можете помочь свести к минимуму вероятность развития осложнений у вашего ребенка, тщательно контролируя гестационный диабет. Это состояние может привести к тому, что новорожденный станет очень большим в утробе матери , что может привести к травматическим родам, в результате которых ваш ребенок может получить травму.

Наличие очень большого ребенка также значительно увеличивает ваши шансы на кесарево сечение. Другие потенциальные проблемы для ребенка включают гипогликемию (очень низкий уровень сахара в крови), желтуху, электролитные нарушения, судороги и проблемы с дыханием из-за незрелых легких (так называемый респираторный дистресс-синдром).

Кроме того, новое исследование, опубликованное в «Архивах педиатрии и подростковой медицины», показало, что дети, рожденные от матерей, у которых был гестационный диабет, в два раза чаще отвечают критериям синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) к 6 годам, чем те, у которых матери не развивались. Они также могут подвергаться риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.