Хотя это и редкость, но в третьем триместре беременности ребенок может находиться в поперечном положении. Что такое поперечный ребенок и как это влияет на роды.
Во время беременности плод принимает различные положения. В большинстве случаев на последних неделях он занимает оптимальное положение головкой вниз. Если плод не переходит в цефалическое положение к моменту рождения, это называется неправильным развитием плода.
Одним из самых редких положений является поперечное. При нем плод лежит горизонтально, часто с опущенным или прижатым к родовому каналу одним плечом. Если ребенок находится в поперечном положении к моменту родов, врач проводит оперативное вмешательство. Вагинальные роды в таком случае невозможны.
Все, что вам нужно знать о причинах поперечного положения плода прочтете в этой статье. А также о том, как оно может повлиять на течение беременности и родов.
Что означает ” поперечный ребенок”?
Поперечное положение – это когда плод лежит поперек живота беременной в горизонтальном положении. Поскольку плечо часто находится во входе в таз, такое положение также иногда называют плечевым предлежанием. Но плод может лежать и спиной к родовому каналу, а также ножками и ручками к нему.
Вероятность того, что ребенок будет находиться в боковом предлежании в срок, составляет всего лишь 1 к 300. Но до срока, в 32 недели беременности, этот показатель составляет 1 к 50.
Поперечное положение – нормальное явление в первом триместре. Обычное – во втором. Необычное – в третьем, и это не та позиция, при которой возможны вагинальные роды.
Каковы причины поперечного положения тела?
Часто четкая причина или фактор риска поперечного положения не известны. Но два наиболее распространенных фактора риска поперечного положения в срок включают наличие лишней амниотической жидкости – часто связанной с диабетом. А таже может быть и многоплодная беременность, например двойней или тройней.
К другим возможным факторам риска поперечного положения относятся:
- многоплодие (предыдущие роды могут привести к ослаблению мышц живота)
преждевременные роды - малое количество амниотической жидкости
- предлежание плаценты (плацента закрывает шейку матки беременной)
- Аномалии таза, матки или плода
Иногда ребенок находится в таком положении не просто так. И после того, как врач сделает кесарево сечение, вы обнаружите проблему. Например, короткую или тугую пуповину.
Каковы возможные риски и осложнения?
Поперечное положение на сроке беременности может быть опасным как для беременной, так и для ребенка.
Поперечный ребенок часто встречается на ранних сроках беременности. Но если ребенок не меняет положения, то вагинальные роды не могут произойти. Приходится планировать иначе. Если воды отошли, когда ребенок находится в поперечном положении, может произойти выпадение пуповины. Это является экстренной акушерской ситуацией.
К другим возможным осложнениям относятся:
- затрудненные роды
- Инфекция
- Разрыв матки
- Травма при родах
- Послеродовое кровотечение
- Пороки развития ребенка
- Мертворождение
Как поперечный ребенок может повлиять на беременность?
Некоторые беременные ощущают боли в животе и спине во время беременности, когда плод находится в боковом положении. Это связано с растяжением матки в разные стороны. Может вызывать сдавливание ребер и судороги в легких. Если ваш лечащий врач одобрит это, вы можете попробовать выполнять дома упражнения на глубокое дыхание.
Если в 36 недель врач все еще подозревает, что плод лежит горизонтально, для подтверждения будет проведено УЗИ. Ребенка в поперечном положении невозможно родить вагинально. Врач разработает альтернативный план родов. Он может включать процедуру наружного цефалического поворота (НЦВ), чтобы попытаться повернуть плод для вагинальных родов, или кесарево сечение.
В случае многоплодной беременности тройняшки почти всегда рождаются путем кесарева сечения. Но в случае двойни, если первый плод лежит головкой вниз, второй может опуститься в цефалическое положение для нормальных родов, имея больше места после выхода первого плода.
Можно ли перевернуть ребенка в поперечном положении?
После 34 недель очень маловероятно, что плод, находящийся в поперечном положении, самопроизвольно перейдет в оптимальное положение головкой вниз. Однако в некоторых случаях возможен поворот ребенка в поперечном положении.
Естественные методики
Если к 32 неделям плод не опускается головкой вниз и нет проблем со здоровьем, акушеры, такие как Замбротта, могут сначала порекомендовать попробовать использовать некоторые естественные методы. Как отмечает д-р Биббо, данные по различным подходам ограничены, но в некоторых случаях могут помочь позы йоги.
К числу малоопасных методов стимулирования поворота поперечно расположенных детей относятся звуковые или световые (музыка или яркий свет у дна матки), температурные (прикладывание холодного, например замороженных ягод, к голове и теплого, например носка с рисовой начинкой, к низу живота), а также методы традиционной китайской медицины (ТКМ), например моксибустион, который заключается в нагревании акупунктурных точек полынной палочкой.
Небольшие исследования показали, что техника Вебстера – мягкий мануальный подход, выравнивающий таз, – может помочь исправить неправильное предлежание плода. А инверсия с наклоном вперед, также разработанная мануальным терапевтом, является наиболее эффективным положением для детей с поперечным положением.
Прежде чем прибегать к каким-либо методам поворота плода, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Вмешательство
Если естественные методы не помогли к 36 неделям, врач, скорее всего, захочет попробовать наружный цефалический вариант, при котором руками надавливают на живот, чтобы попытаться повернуть плод головкой вниз. Эту процедуру следует проводить в условиях стационара для контроля сердечного ритма плода, а также в тех редких случаях, когда необходимо экстренное кесарево сечение. Возможные осложнения включают разрыв плаценты, нарушение сердечного ритма плода (FHR), преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, дистресс плода и вагинальное кровотечение.
Наружный цефалический вариант может быть небезопасен, если у вас предлежание плаценты, малое количество околоплодных вод, значительные аномалии развития матки, вагинальное кровотечение, высокое артериальное давление, многоплодие (до рождения первого близнеца) или дистресс плода.
Кесарево сечение
Ребенок, находящийся в поперечном положении, не может пройти через таз беременной. Если мягкие упражнения, мануальная терапия или другие естественные методы не помогают ребенку повернуться к 36 неделям, вы можете стать кандидатом на проведение наружной цефалической операции, чтобы перевести ребенка в оптимальное для рождения положение головкой вниз. Если же наружный цефалический вариант не помогает, то врач назначит кесарево сечение.
Что бы ни потребовалось в итоге для обеспечения безопасности родителей и плода, всегда важно задать все интересующие вас вопросы. В том числе и о послеродовом восстановлении, если потребуется кесарево сечение.
